我看到很多朋友们保险不付出减肥药钱或医生不愿意prescribe就放弃了，说药太贵了/得看医生/医生不愿/等等的借口。
其实是很容易的，就是把药直接从"research suppliers"买。不需要问医生，保险公司，等等，自愿就行，风险自负。我减肥减了两年多，开始的时候没用药，真后悔等到现在才发现有科学帮助可容易多了。
此文章英文词会用得多，不是我装，而是我华小四年级都没毕业就离国了。我写文章能力就只有小学生的水准，非常道歉。也有一小部分是从本来写给其他朋友的小指南抄过来，懒得翻译。
我去年年头开始算卡路里减肥，从90kg减到65kg。从哪开始我做什么都不能控制吃喝，天天都只想吃，太难受了。几个月前一个朋友介绍此文章题目，轻轻松松减到60kg，现在体重保持完全不需要思考。
我不敢
Semaglutide明年在加拿大就有generic了，等明年就有便宜的选择了
肽类药物：Semaglutide, Tirzepatide, Retatrutide
基本来说，一个药会有好几个名的。第一是主要成分的名字，其他都是marketing names，是FDA approval说这一个药对什么病有效。一个药，不同的病，不同的名。Example: semaglutide, marketed as Ozempic for diabetes, Wegovy for weight loss. 是一摸一样的，只有名字区别。
Semaglutide (Ozempic/Wegovy): the original。第一被发现的，也效力过最低的。不需要考虑，有更好的药。12月后体重平均降10%。
Tirzepatide (Mounjaro/Zepbound): 比semaglutide新，2022年批准。效力比semaglutide大多了，12月降15-20%。
Retatrutide: 最新的药，还没得到FDA批准。效力最高，12月降20+%。现在还在phase 3 trial（phase 1测试safe in humans，phase 2 efficacy，phase 3 effectiveness）
比较起来：
还有一些liraglutide之类的药物，都没这三大peptide好。不需要考虑。
药从哪买，是真是假？
Supplier多的很，网上搜一搜就有了。一些有网站，一些只有telegram，也有一些微信群。我建议在finnrick.com检查供应商的纯度和剂量（我认识一个工作人员，可以保证他们的诚信）。
请注意，买肽类网站写的通常是一瓶的剂量，比如说10mg x10 vials = 100mg total。这样买的产品都是freeze dried with inert additives（不然2-10mg真的太少了，小瓶就好像空空的啥都看不到）。
不信公司的人可以找人一起来买。lab testing一次300，分几个人的话不算贵。
分步指南
购物清单
- Peptides
- Bacteriostatic water (aka BAC water)
- Mixing syringe
- Injection syringe，建议用insulin syringe 31g以上（号码越高针越小，怕针的话只能忍了）
这几步我建议搜一搜video，没有使用过小药瓶来打药针的话有很多难解释的小主意
过程
- 用mixing syringe从BAC vial提取，注入peptide vial。这叫"reconstitution", 记得用容易计算的concentration，比如 12mg vial + 1.2ml = 1mg/0.1ml。这样想用多少dosage就不需要想太多。BAC volume doesn’t matter，建议每次注射少于1ml，最好是0.5ml。
- 注射
- 别把针直接丢进垃圾桶！！！容易突破垃圾袋伤害人，记得先放在hard shell container (food can works)里才丢
- 5/6/7天后重复
剂量
这是clinically studied and recommended titration schedule
- Tirzepatide
- Week 1-4: 2.5mg
- Week 5-8: 5mg
- Week 9-12: 7.5mg
- Week …: 每4个星期增加2.5mg，maximum 15mg
- Retatrutide
- Week 1-4: 2mg
- Week 5-8: 4mg
- 每4个星期加2mg，maximum 12mg
记得，这些都是研究给大胖子的剂量。竟然是神药，但还是越少越好，如果觉得足够的话就不需要继续增加了，不需要上到maximum。我建议从低开始慢慢来，不要太急。
FAQ
这样合法吗？
Grey area. It’s for “research use” and is an approved drug, so selling and buying is not illegal, but non-research is hard to say.
药可耐多久？
- 粉：一年多
- Reconstituted：至少28天（BAC water is tested to last 28 days without bacterial contamination)。很多人用两个月，风险自负。记得绝不可以冷冻，放冰箱就可以了
一定要每一周打一针吗？
不一定。Tirzepatide/retatrutide half-life is 5/6 days，有些人就每5/6天注射一次，也有些人每三天注射半剂量，都可以。
分别在于concentration peak/valley，来看一看：
结论
我真的建议体重高的都考虑考虑用神药，用科技来解决现在食物太多的现代社会。肥胖已有解决，赶紧冲吧
